Özofagus Kanseri

Özofagus Kanseri

Özofagus kanseri kendini genellikle yutma güçlüğü, kilo kaybı, halsizlik gibi belirtilerle gösterir. Klinik olarak şüphe duyulduğunda özofago-gastro-duodenoskopi (endoskopik inceleme) yapılması tanı için çok faydalı olacaktır. Toraks tomografisi ve MR’ ı tanıda ve evrelemede oldukça etkindir. Özofagus kanserinin temel olarak 2 tipi vardır. Squamöz hücreli özofagus kanseri ve adenokarsinom başlıca 2 tipi oluşturur. Squamöz hücreli özofagus kanseri özofagusun hemen hemen her bölümünde görülebilir. Bu tip özofagus kanserleri evrelerine göre tedavi edilirler. Erken evrede cerrahi müdahale ön planda iken ileri evrelerde radyoterapi ve kemoterapi sonrası ameliyat seçeneği daha uygundur. Özofagus (Yemek Borusu) ameliyatla çıkarılınca yerine mide tüp haline getirilerek üst bölümdeki sağlam özofagusa anastamoz (birleştirme) yapılır. Bu cerrahi rezeksiyon yapılırken etraftaki metastaz ihtimali olan lenf nodları da ameliyata katılır ve cerrahi olarak çıkarılır. Adenokarsinom daha çok mideye yakın alanda görülür. Erken evrede hemen ameliyat uygulanabilir; ameliyatta özofagusun alt kısmı ile birlikte tüm mide de ameliyatla çıkarılır. Jejenum adı verilen ince bağırsakla yeni yemek borusu ve mide yapılır. İleri evre adenokarsinomlarda önce kemoterapi sonrasında ameliyat uygulanır. Ameliyat uygulandıktan sonra hasta kemoterapi tedavisine devam eder; erken evre özofagus kanserlerinde ameliyat sonrası kemoterapi ihtiyacı olmayabilir. Hem ameliyat öncesinde hem de ameliyat sonrasında immun-nutrisyon hastanın genel durumuna ve kondisyonuna katkı sağlar. Özofagus kanserleri hem açık yöntemle hem de laparaskopik ve torakoskopik (kapalı) yöntemle yapılabilir.

Mide kanseri kendini genellikle hızlı kilo kaybı, bulantı, kusma, mide bölgesinde dolgunluk ve gastrit benzeri yakınmalarla gösterir. Klinik şüphe halinde özofago-gastro-duodenoskopi (endoskopik inceleme) yapılması gereken ilk tetkiktir. Batın tomografisi ve üst batın MR’ ı tanı ve klinik evrelemede oldukça etkindir. Mide kanserinin en sık görülen tipi adenokarsinomdur. Tanı endoskopide alınan tümör parçasının patolojik incelemesi ile konur. Erken evrelerde hemen ameliyat yapılabilirken, ileri evrelerde önce kemoterapi sonrasında ameliyat yapmak daha uygun olacaktır. Ameliyatta mide etrafındaki lenf nodları ile birlikte çıkarılır. Jejenum denen ince bağırsak bölümünden yeni mide ve safra yolu yapılır. Ameliyat hem açık hem de laparaskopik (kapalı) yöntemle yapılabilir. Karın bölgesinde yayılmış çok ileri evre vakalarda hastalık artık karsinomatozis peritonei olarak adlandırılır ve sitoredüktif cerrahi+HIPEK ile tedavi edilebilir. Ameliyat sonrası erken evre kanserlerde kemoterapi ihtiyacı olmazken, ileri evre mide kanserlerinde kemoterapi uygulaması devam eder. Ameliyat sonrası dönemde immun-nutrisyon hastanın genel durumuna ve genel kondisyonuna katkı sağlar. Bir diğer mide kanseri tipi mide lenfomasıdır; bu mide kanseri tipinde aşırı kanama ve tıkanma olmadığı sürece tedavi ameliyattan daha çok kemoterapi ile yapılır.